2017-05-11 11:03:31
妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓疾病是產科常見疾患，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產婦死亡約占妊娠相關的死亡總數的10%～16%，是孕產婦死亡的第二大原因。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預後。
病因可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括有滋養細胞侵襲異常、免疫調節功能異常、內皮細胞損傷、遺傳因素和營養因素。但是沒有任何一種單一因素能夠解釋所有子癇前期發病的病因和機制。
1.滋養細胞侵襲異常
可能是子癇前期發病的重要因素。患者滋養細胞侵入螺旋小動脈不全，子宮肌層螺旋小動脈未發生重鑄，異常狹窄的螺旋動脈使得胎盤灌註減少和缺氧，最終導致子癇前期的發生。
2.免疫調節功能異常
母體對於父親來源的胎盤和胎兒抗原的免疫耐受缺失或者失調，是子癇前期病因的重要組成部分。
3.血管內皮損傷
氧化應激、抗血管生成和代謝性因素，以及其他炎癥介質可導致血管內皮損傷而引發子癇前期。
4.遺傳因素
子癇前期是一種多因素多基因疾病，有傢族遺傳傾向：患子癇前期的母親其女兒子癇前期發病率為20%～40%;患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發病率為11%～37%;雙胞胎中患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發病率為22%～47%。但至今為止，其遺傳模式尚不清楚。
5.營養因素
缺乏維生素C可增加子癇前期-子癇發病的危險性。
治療
1.一般治療
應註意休息，並取側臥位。保證攝入充足的蛋白質和熱量。不建議限制食鹽攝入。為保證充足睡眠，必要時可睡前口服地西泮(安定)2.5～5mg。
2.降壓治療
血壓≥160/110mmHg的重度高血壓孕婦應降壓治療;血壓≥140/90mmHg的非重度高血壓患者可使用降壓治療。血壓應平穩下降，且不應低於130/80mmHg，以保證子宮胎盤血流灌。
3.硫酸鎂防治子癇
硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預防子癇發作的預防用藥。對於非重度子癇前期患者也可考慮應用硫酸鎂。
4.擴容療法
擴容療法可能導致肺水腫、腦水腫等嚴重並發癥。因此，除非有嚴重的液體丟失(如嘔吐、腹瀉、分娩失血)，一般不推薦擴容治療。
5.鎮靜藥物的應用
可以緩解孕產婦精神緊張、焦慮癥狀，改善睡眠，預防並控制子癇。
6.分娩時機和方式
子癇前期患者經積極治療母胎狀況無改善或者病情持續進展的情況下，終止妊娠是惟一有效的治療措施。
7.子癇的處理
子癇發作時的緊急處理包括一般急診處理，控制抽搐，控制血壓，預防子癇復發及適時終止妊娠等。需要與其他抽搐性疾病(如癔病、癲癇、顱腦病變等)進行鑒別。同時，應監測心、肝、腎、中樞神經系統等重要臟器功能、凝血功能和水電解質酸堿平衡。
(1)一般急診處理：子癇發作時需保持氣道通暢，維持呼吸、循環功能穩定，密切觀察生命體征、尿量(應留置導尿管監測)等。避免聲、光等刺激。預防墜地外傷、唇舌咬傷。
(2)控制抽搐：硫酸鎂用法及註意事項參見“硫酸鎂防治子癇”。當患者存在硫酸鎂應用禁忌或硫酸鎂治療無效時，可考慮應用地西泮、苯妥英鈉或冬眠合劑控制抽搐。子癇患者產後需繼續應用硫酸鎂24～48小時，至少住院密切觀察4天。
(3)控制血壓。
(4)適時終止妊娠。
結語：透過上面的小編的介紹，大傢是不是對妊娠期高血壓疾病有所瞭解瞭呢?是不是也知道瞭患上妊娠期高血壓疾病的各種原因瞭呢，同時又有瞭相對應的治療解決措施。希望小編今天的介紹能夠給大傢帶來幫助哦。（)