升潤法治療虛證便秘

出口梗阻型便秘 是由於腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協調導致糞便排出障礙。在老年患者中尤其常見，其中許多患者經常規內科治療無效。

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[方 劑] 黃芪、當歸、灸甘草各20克，升麻、防風各10克。

[制用法] 水煎服，每日1劑。

[功 效] 升陽潤燥，補氣益血。

[驗 證] 以本方治虛證便秘32例，顯效20例（大便暢通，每日自動排便一次，2月以上未復發）；好轉11例（大便暢通，每日或2日自動排便1次，2月未復發者）；無效1 例（治療中自改他法治療）。馬xx ，男，72歲，1983年11月20日就診。患便秘多年，大便5 -6 天一行，便秘甚時需服麻仁丸。近7天來又不大便，腹微脹，服麻仁丸罔效，故前來就醫。證見咳嗽喘氣，納呆，口幹欲飲不多，神疲乏力語音低微，面色不華，形體消瘦，肌膚甲錯，舌偏紅，苔薄少津，脈虛細。治用增液湯加味，服2劑後病情不減，大便9天未行，伴煩躁寡言。又用急則治其標之法，於上方加厚樸、大黃。服1 劑，腑氣未通，大便仍未行，精神極差。自訴雖有便意，但臨廁努掙乏力，掙出汗出短氣而喘。細辨此證非熱結大腸，亦非單純津枯腸燥，實屬脾氣不升，推動無力，並津枯腸燥。法當升舉陽氣，養血潤燥，處予基本方1劑，藥後次日解出棉條狀軟便1次。守方3 劑，大便自調，日行l次，納增，精神轉佳。再服3 劑以鞏固療效，並囑飲食調養，追訪2年未復發。

[備 註] 氣虛甚者重用黃茂或加太子參；血虛甚者重用當歸或加熟地、首烏；若兼虛火上炎者可加肉桂引火歸源。