宮外孕一定會出血嗎？宮外孕有什麼癥狀？

　　宮外孕一定會出血嗎?宮外孕有什麼癥狀？

　　宮外孕即異位妊娠，是婦科常見急腹癥之一，如不及時診斷和積極處理，甚至可危及生命。 正常妊娠時，受精卵著床於子宮體腔內膜，在某些情況下，受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔、及宮頸等處著床，成為異位妊娠，但通常我們所說的宮外孕多指輸卵管的異位妊娠。異位妊娠的發生率近年來也逐漸上升，幾乎每50例左右妊娠中就有一例宮外孕。

　　一般宮外孕還沒有破裂前，是不會出血的。宮外孕是會出現早期出血的，一旦輸卵管孕，導致的輸卵管破裂，發生瞭出血癥狀，後果將不堪設想，發生宮外孕外破裂出血的時候會出現一種撕裂樣疼痛，而且血色鮮紅，不會像經血那樣。

　　出現陰道不規則出血多為點滴狀，深褐色，量少，不超過月經量。如果女性在懷孕四五十天時，突然發生下腹部一陣一陣的劇烈疼痛，接著整個腹部疼痛厲害。

　　同時，肛門部位脹痛，有想要大便的感覺。嚴重時患者臉色慘白、手足發涼、全身冷汗、頭昏眼花，甚至昏厥，並伴有陰道斷斷續續的少量出血不止，這往往就是得瞭宮外孕。發現宮外孕應盡早地去專科醫院進行治療，排除生命危險。

　　主要臨床

　　(1)有停經史和妊娠反應，有時一側下腹脹痛。

　　(2)劇烈腹痛，突然發作，常伴有惡心嘔吐。陰道內不規則出血，血色深褐，量少、淋漓不凈。

　　(3)由於腹腔內急性出血加之劇烈腹痛，常造成患者暈厥以至休克。宮外孕危險性較大，發現後應立即送醫院治療。

　　檢查

　　1.HCG測定

　　是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。

　　2.孕酮測定

　　異位妊娠的血清P水準 偏低，但在孕5～10周時相對穩定，單次測定即有較大的診斷價值。盡管正常和異常妊娠血清P水準 存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，但血清P水準 低於10ng/m1(放免測定)，常提示異常妊娠，其準確率在90%左右。

　　3.超聲診斷

　　B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。

　　4.診斷性刮宮

　　在不能排除異位妊娠時，可行診斷性刮宮術，獲取子宮內膜進行病理檢查。但異位妊娠的子宮內膜變化並無特征性，可表現為蛻膜組織，高度分泌相伴或不伴A–S反應，分泌相及增生相多種。子宮內膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間長短有關。因而單靠診斷性刮宮對異位妊娠的診斷有很大的局限性。

　　5.後穹隆穿刺

　　後宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，常可抽出血液放置後不凝固，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。

　　6.腹腔鏡檢查

　　大多情況下，異位妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定、B超檢查後即可對早期異位妊娠作出診斷，但對部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進行檢查，可及時明確診斷，並可同時手術治療。

　　7.其他生化標記

　　有報道，異位妊娠者血清AFP水準 升高，E2水準 低下，兩者與血清HCG、孕酮聯合測定，在異位妊娠檢測中優於單項測定。近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合，發現血清CA125水準 有隨著β–HCG水準 降低而升高的趨勢，可用於異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑒別。（）