2016-10-11 11:01:48
25%腮腺炎患者合並睪丸炎
廣州市第一人民醫院男科門診近期接診瞭兩位不育癥患者，都是在五六歲時得過腮腺炎。其中一位結婚後多年不育，來檢查才發現雙側睪丸萎縮，是無精癥患者。而另外一位患者，外表也出現一些女性化特征：胡須、腋毛稀疏，說話音調高。
“過去學術界認為，病毒性腮腺炎對進入青春期後的男生的睪丸損害比較大，兒童期病毒性睪丸炎造成的損傷可以修復。但現在這一觀點有所改變，因為 發現越來越多在兒童期患腮腺炎後生育能力受影響的男性，提示即使是兒童期的腮腺炎也不能掉以輕心。”廣州市第一人民醫院男科主任醫師鄧軍洪指出。
為什麼腮腺炎會影響到睪丸呢?鄧軍洪介紹，腮腺炎病毒不單能引起腮腺炎，而且，也能夠透過血液在體內侵犯腦膜、腎、心肌、胰腺和生殖系統等。其 中，睪丸對腮腺炎病毒最易感，資料顯示，流行性腮腺炎患者有25%會合並病毒性睪丸炎。而在這其中，又有20%~30%會引起睪丸萎縮，導致少精癥，如果 影響到雙側睪丸，更可能會導致無精癥。
這一危害之所以可以長時間“潛伏”，是因為它往往不影響到雄激素的分泌。鄧軍洪介紹，睪丸內主要有三種細胞：生精細胞、間質細胞、支持細胞。生 精細胞比較脆弱，最容易受到損壞;間質細胞耐缺血的能力較強，加上腎上腺也能分泌一些雄激素，因此雄激素分泌一般沒有影響，患者仍然可能有正常的性欲和性 功能。“患者往往外觀正常，也可以正常勃起、過性生活，也可以射精，精液裡雖然沒有精子，但因為精子隻占精液的1%，因此也不會發現有異常。經常要等到二 三十年後，他們有生育需求而久久未育時，才會發現自己是無精癥患者。”鄧軍洪說。假如睪丸萎縮嚴重到影響血流運行，則間質細胞、支持細胞也會受損害，就會 出現上述其中一位患者外表也出現女性化的癥狀。
不疼睪丸也可能受損傷
2008~2010年全國疾病監測系統報告的流行性腮腺炎病例和暴發疫情資料顯示，全國累計報告流行性腮腺炎病例909087例，男性更容易感 染腮腺炎，男女病例報告發病率性別比為1.62∶1。春、冬季為流行性腮腺炎的高發季節，病例主要集中在3~14歲兒童(占81.8%);流行性腮腺炎暴 發疫情主要發生於學校(占97.0%)，尤其是國（民）小（學） 。
流行性腮腺炎的潛伏期為14~25天，少數病例先是出現肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結膜炎、咽炎等 癥狀，一兩天後出現腮腺腫痛，特點是以耳垂為中心向前、後、下三個方向腫大，局部疼痛，張嘴和吃東西時疼痛，皮膚不紅，也不化膿，體溫最高會升到 39℃~40℃，通常1~2周就好瞭。而並發的睪丸炎，癥狀往往在腮腫後一周左右出現，患者會出現突發高熱、寒戰，睪丸腫痛，一碰就劇烈疼痛，嚴重者陰囊 皮膚顯著水腫，鞘膜腔內有黃色積液，病變大多侵犯一側。睪丸炎急性癥狀會持續3~5日，全程10日左右。
值得註意的是，疼痛輕重並非判斷睪丸損傷的標準，有時候流行性腮腺炎不一定會引起腮腺腫大，但照樣可以引起病毒性睪丸炎等並發癥。有時隻有一側睪丸具有癥狀，但這並不意味著另一側睪丸就不受影響，仍然可能出現雙側睪丸都出現退行性病變的情況。（）